一般檢查心臟方面的疾病,都會讓做心電圖來檢查。有的時候醫(yī)生會告訴你心電圖異常,但其實并不代表就一定是心臟病了。同樣,也不能單獨根據(jù)心電圖來確定是不是心肌梗死。
心臟病,不一定有心電圖異常。比如說冠心病,平時心電圖可以出現(xiàn)正常心電圖。
心電圖異常不一定有心臟病。比如說房性早博,在偶發(fā)狀態(tài)下,并無其他不適時臨床上可以不做處理,視病患本身的癥狀與誘發(fā)因素酌情考慮是否確診為病理因素引起的心臟??!
一般情況下:心律失常、心肌缺血、傳導阻滯、心臟擴大、電解質(zhì)紊亂等可以引起心電圖異常。這些異常多為功能性的異常,屬于心臟病的部分。
不建議脫離病患情況下只對出現(xiàn)心電圖異常就做出心臟病的診斷,有部分心臟病人,是可以出現(xiàn)正常心電圖的。
不一定,如果確定心肌是否死亡,不能僅依靠心電圖診斷。
心肌梗塞的診斷必須具備三個條件:
典型和不典型心絞痛癥狀,疼痛發(fā)作的位置、持續(xù)時間和嚴重程度。結(jié)合有無家屬心腦血管病史、抽煙量、有無高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病。但臨床表現(xiàn)和病史只有參考價值。
ST段抬高的心梗往往伴有Q波,典型的容易識別,不典型應(yīng)在1-2小時內(nèi)復查隨訪。
非ST段抬高的心肌梗塞除非有明顯ST段壓低或T波倒置,否則要么與以前心電圖對比,要么1-2小時一次隨訪,找到動態(tài)變化結(jié)合心肌酶升高可確診。
肌鈣蛋白Tnl或TNT和肌酸磷酸激酶CK和它的同功酶CK一MB是心梗后從心肌中最早釋放出來的酶,這對急性心肌梗塞的診斷極為重要,但要注意它們有時會延遲出現(xiàn),所以如果病人送得及時急診第一次化驗為陰性,2小時后必須再復查,如升高不顯著必要時3-4小時再查。
具體遵醫(yī)囑。
因為有些心梗也會表現(xiàn)為腸道癥狀!所以需要做心電圖和驗血,心電圖對心梗有一定的靈敏度,驗血主要驗心肌肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白。這兩項是心梗的常用指標。
部分心肌梗死患者可以表現(xiàn)為消化道癥狀。如果漏診,將是滅頂之災(zāi)。
人是一個整體,局部的癥狀可能只是疾病的一部分。局部的疾病也可能有全身表現(xiàn)。就拿拉肚子說吧,拉多了可能有電解質(zhì)失衡,會出現(xiàn)心律失常,摸脈搏只能發(fā)現(xiàn)間歇。這就需要心電圖看看是室性,房性,處理方法不一樣。
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說個真事,在2001年我剛畢業(yè)的時候在某部隊醫(yī)院急診上班,就遇到過一個28歲的心梗,表現(xiàn)也是拉肚子。如果不是因為我是新人比較謹慎,硬拉對方去做心電圖。那么我的醫(yī)生生涯也應(yīng)該在那個時候畫上句號了。誰能想到一個28歲的壯男會有心梗呢?
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蓋樓(回復)心電圖正常不能夠排除冠心病,有冠心病的人平時在不發(fā)作時做的心電圖往往是正常的,要想診斷冠心病,還要有一些更詳細的更準確的檢查。
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蓋樓(回復)醫(yī)生說要發(fā)作時候做心電圖才知道什么原因,平常是查不出來,有一次我就去醫(yī)院做了心電圖,,醫(yī)生說從心電圖上看是心肌缺血,但是一會恢復正常心跳又和沒事一樣,所以我覺得心電圖異常不一定是心臟病吧。
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