哮喘是很常見的一種個(gè)呼吸道疾病,發(fā)作時(shí)會(huì)呼吸困難、胸悶、喘息等。哮喘容易反復(fù)發(fā)作,一般都會(huì)緊急采用吸入劑來控制。哮喘也不容易根治,大部分能通過用藥達(dá)到病情控制。
哮喘并不能完全根治。
很多疾病如原發(fā)性高血壓、糖尿病都是無法治愈的,但是不妨礙這些患者正常的生活、學(xué)習(xí)、工作,只要長(zhǎng)期規(guī)范地控制癥狀。
哮喘是一個(gè)慢性病,治療的目的只是控制它,防止病情急性的發(fā)作。所以很多人認(rèn)為喘了以后才用藥,但是大家應(yīng)該知道,哮喘的治療并不是一朝一夕的,哮喘應(yīng)該是長(zhǎng)期正規(guī)用藥。
即使是緩解期也不應(yīng)該隨意停藥,很多人以為自己癥狀一直不發(fā)作就認(rèn)為是已經(jīng)根治了,但實(shí)際上哮喘是無法根治的,但是也不要過于沮喪,臨床上很多患者仍然可以通過一些措施能夠長(zhǎng)期控制癥狀,一樣可以達(dá)到臨床治愈的效果,這里要強(qiáng)調(diào)臨床治愈跟完全根治是不一樣的概念。
目前控制氣道內(nèi)炎癥效果最好的藥物是糖皮質(zhì)激素,首選吸入型的糖皮質(zhì)激素,比如布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等等,這些藥物醫(yī)院、藥店都有的。第二抗炎有效的就是白三烯受體拮抗劑,比如孟魯司特鈉(比如順爾寧)、扎魯司特等等。有時(shí)吸入激素和順爾寧聯(lián)合使用,可以降低吸入激素的劑量,畢竟大家還是擔(dān)心激素的不良反應(yīng)。而孟魯司特鈉的不良反應(yīng)相對(duì)輕微。
除了抗炎治療,我們還要對(duì)癥治療,那么我們就是用平喘的藥物。平喘藥很多,目前用得最多的是β2受體激動(dòng)劑,短效、速效的有沙丁胺醇、特布他林,長(zhǎng)效的有福莫特羅、沙美特羅、茚達(dá)特羅等,但是哮喘患者不能單純使用長(zhǎng)效的β2受體激動(dòng)劑,也就是不能單獨(dú)使用沙美特羅、福莫特羅,必須要與吸入激素一起使用。所以目前醫(yī)院給大家用的舒利迭(沙美特羅氟替卡松粉吸入劑)、信必可都保(布地奈德福莫特羅粉吸入劑)都是復(fù)方制劑,都是包含了吸入激素和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑的。
此外平喘治療還有氨茶堿、茶堿緩釋片等,這藥物便宜,而且是老藥,但是療效比上述平喘藥稍微差一些,而且只有口服的,沒有霧化吸入的,所以不良反應(yīng)相對(duì)較大,如果靜脈用氨茶堿,一定要采取合適的劑量,否則容易中毒。
哮喘的治療原則有兩點(diǎn):
1、平時(shí)沒發(fā)作時(shí)(慢性期),堅(jiān)持每天使用控制性藥物(主要就是抗炎藥物)。
2、哮喘急性發(fā)作時(shí),使用速效、短效平喘藥(比如沙丁胺醇?xì)忪F劑)。
總的來說,哮喘治療就那么多藥物,但是一定要按照醫(yī)囑選擇合適的藥物,按時(shí)服藥,不隨意停藥。
哮喘一般與過敏性鼻炎并發(fā),往往是由過敏原導(dǎo)致。塵螨是引發(fā)部分哮喘的元兇,生活中首先要注意維持居住空間的整潔,經(jīng)常打掃地面、地毯,經(jīng)常清洗和晾曬被褥、枕套等?;ǚ圻^敏的哮喘患者要注意在花粉季節(jié)減少出門或出門戴口罩進(jìn)行隔離;對(duì)動(dòng)物皮毛過敏則避免接觸寵物等。
一般情況下,海內(nèi)的蟹類食物是最容易引起過敏反應(yīng)的誘因,從傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論來講,海鮮之類的食品是“發(fā)物”,因此過敏體質(zhì)的患者要盡量少食用為佳。
哮喘患者,飲食應(yīng)輕,減少脂肪攝入。油膩、辛辣的食物攝入會(huì)對(duì)身體造成一些損害,從而加重疾病。同時(shí),也應(yīng)該避免吃寒涼生冷的食物。
哮喘的發(fā)作與患者免疫能力較差有關(guān)。因此,哮喘患者平時(shí)要適當(dāng)參與一些體育鍛煉,如行走、慢跑、打太極拳、做健身操、游泳、騎自行車等,增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體抵御外邪入侵的能力。
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沙美特羅替卡松粉。一天二次用藥三道六個(gè)月,再一天一次用藥半年。沒癥狀也堅(jiān)持用。以后犯病的機(jī)會(huì)幾乎沒有。(劑量型號(hào),請(qǐng)呼吸科醫(yī)生幫助確定)
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蓋樓(回復(fù))哮喘不能根治。我老家的鄰居是鎮(zhèn)醫(yī)院的老中醫(yī),后來他家兒子頂替進(jìn)了鎮(zhèn)醫(yī)院學(xué)的是西醫(yī)。在老中醫(yī)六十歲左右他的哮喘病嚴(yán)重了,幾乎足不出門。在家是中草藥,西藥抗生素輪番上。最后就靠氧氣瓶度日。盡管自已是醫(yī)生,最終在六十五時(shí)死于哮喘病。
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蓋樓(回復(fù))我百米喘二樓喘蹲下站起來五六次喘。一般一天坐或躺在床上也不喘。我每天吸一次沙美特羅替卡松葯(葛蘭素英國)45~250型吸入粉可以控制。
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